GAMBARAN KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP PADA POLI BEDAH DI RUMAH SAKIT WIJAYAKUSUMA PURWOKERTO

Fiana Nur Andriani; Khusnul Khotimah Arum Nur Cahyanti; Ilham Rahmansyah

doi:10.62567/micjo.v2i1.467

Authors

Fiana Nur Andriani Politeknik Yakpermas Banyumas
Khusnul Khotimah Arum Nur Cahyanti Politeknik Yakpermas Banyumas
Ilham Rahmansyah Politeknik Yakpermas Banyumas

DOI:

https://doi.org/10.62567/micjo.v2i1.467

Keywords:

Kelengkapan Dokumen, Rekam Medis, Rumah Sakit

Abstract

Rumah Sakit Wijayakusuma Purwokerto dari hasil survei terdapat permasalahan terutama pada ketidaklengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap di poli bedah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran ketidaklengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap di poli bedah. Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Pelaksanaan penelitian ini dilaksanakan di unit poli bedah umum Rumah Sakit Wijayakusuma Purwokerto pada bulan Mei sampai dengan Juni 2024. Populasi penelitian ini adalah kelengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap di poli bedah tahun 2023 dan sampel sebanyak 160 berkas. Pengumpulan data dilakukan dengan cara mencatat berkas rekam medis yang tidak lengkap menggunakan lembar checklist. Berdasarkan penelitian diketahui presentase kelengkapan pengisian berkas pasien rawat inap di Rumah Sakit Wijayakusuma Purwokerto pada komponen identifikasi sebesar 83,95% lengkap dan 18,75% tidak lengkap. Pada komponen autentikasi sebesar 81,25% lengkap dan 18,75% tidak lengkap. Pada komponen laporan penting, 96,77% lengkap dan 3,23% tidak lengkap. Pada komponen pencatatan, 100% lengkap dan 0% tidak lengkap. Persentase kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap di poliklinik bedah RS Wijayakusuma Purwokerto pada item identifikasi, autentikasi dan laporan penting belum mencapai 100%.

Kata Kunci : Kelengkapan Dokumen, Rekam Medis, Rumah Sakit

Downloads

Download data is not yet available.

References

Fadilah, Nur, Deasy Rosmala Dewi, Puteri Fannya, and Muniroh Muniroh. 2022. “Tinjauan Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Pada Kasus Demam Berdarah Dengue Di Rumah Sakit Angkatan Laut Marinir Cilandak.” Jurnal Kesehatan Tambusai 3(3): 500–508.

Gemala. R Hatta. 2012. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Disarana Pelayanan Kesehatan. ed. Moh. Nasrudin. Jawa Tengah: Universitas Indonesia.

Indonesia, Republik. 2024. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis. indonesia. https://peraturan.bpk.go.id/Details/.245544/.permenkes-no-24-tahun-2022.

Isnaini, Viki Adistya. 2019. “Strategi Perbaikan Ketidaktepatan Kodefikasi Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Berdasarkan ICD-10 Dengan PDCA Di Puskesmas Sukodono Lumajang.” Prosiding Seminar Rekam Medik dan Informasi Kesehatan 1(1): 7–8.

Lestari, Dian Fadilah Ayu, and Indah Muflihatin. 2020. “Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap Di Puskesmas Kotaanyar.” J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan 2(1): 134–42.

Rika, Sela, Khoirun Nisa, Irma Wulandari, and Anggi Pramono. 2021. “Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Gondanglegi.” Health Care Media 5(10): 88–95. https://stikeswch-malang.e-journal.id/Health/article/view/178.

Yulianti, Nurrachma, Siswati Siswati, Nanda Aula Rumana, and Lily Widjaya. 2023. “Tinjauan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Angkatan Laut Marinir Cilandak.” Jurnal sosial dan sains 3(7): 670–77.